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保護者様のお名前*	姓： 　名：
保護者様のお名前 (フリガナ)*	姓： 　名：
お子様の学年-日本式と性別 (複数記入可)	①---1歳2歳年少年中年長小1小2小3小4小5小6中1中2中3高1高2高3高4*　　 ---男子女子* ②---1歳2歳年少年中年長小1小2小3小4小5小6中1中2中3高1高2高3高4*　　 ---男子女子* ③---1歳2歳年少年中年長小1小2小3小4小5小6中1中2中3高1高2高3高4*　　 ---男子女子*
ご参加希望の講演会*	---ニュージャージー小学部ニュージャージー中学部ニュージャージー高校部NYハリソン 幼稚部、小1~3NY ハリソン 小学部（小4~小6）NY ハリソン 中学部NY ハリソン 高校部ワシントンDC小学部ワシントンDC中学部シカゴ小中学部デトロイト小学部デトロイト中学部デトロイト高校部ダラス小中学部ヒューストン小学部ヒューストン中学部サンフランシスコ幼稚部、小1・2サンフランシスコ小学部サンフランシスコ中学部サンノゼ幼稚部、小1・2サンノゼ小学部サンノゼ中学部サンノゼ高校部ロサンゼルス小中学部アーバイン小中学部シンガポール小中学部トロント小学部トロント中学部ロンドン校(アクトン教室)ロンドン校(フィンチリー教室)デュッセルドルフ小中学部フランクフルト小中学部アムステルダム小中学部ブリュッセル小中学部渋谷 小学部女子の部渋谷 小学部男子の部横浜 小学部東京 小学部インターネットで遠隔地より参加（小学部）トロント時間14:00～インターネットで遠隔地より参加（中学部）トロント時間15:00～インターネットで遠隔地より参加（高校部）NY時間15:00～
講演会ご参加希望会場*	---ena国際部渋谷校ena国際部あざみ野校enaニューヨーク ハリソン教室enaニュージャージーenaワシントンDCenaシカゴenaデトロイトenaサンフランシスコenaサンノゼenaダラスenaロサンゼルスenaアーバインenaトロントenaデュッセルドルフenaフランクフルトenaアムステルダムenaブリュッセルYMCAMarriott Houston Energy CorridorDouble Tree by Hilton London-Ealingハロー貸会議室茅場町駅前 Room AQuinlan CommunityCenterAvenue Houseインターネットでトロント小学部講演会ご参加インターネットでトロント中学部講演会ご参加インターネットでNY高校部講演会ご参加
講演会ご参加日 （YYYY-MM-DD)*
ご参加の講演会	開始時間 *---08091011121314151617181920:---000510152025303540455055
ご参加人数（ご家族のみ）*
現在お住まいの国*	---【日本】【USA】【カナダ】【シンガポール】【中華人民共和国】【英国】【ドイツ】【オランダ】【ベルギー】アラブ首長国連邦アルゼンチンイタリアインドインドネシアエジプトオーストラリアオーストリア韓国カンボジアクウェートケニアコスタリカコロンビアサウジアラビアスイススペインタイ台湾チリチェコトルコニュージーランドノルウェーハンガリーフィリピンフィンランドブラジルフランスベトナムペルーポーランド香港マレーシア南アフリカメキシコルクセンブルグロシアその他の国 その他の場合、国名
帰国予定の都道府県*	---本帰国済み愛知県青森県秋田県石川県茨城県岩手県愛媛県大分県大阪府岡山県沖縄県香川県鹿児島県神奈川県岐阜県京都府熊本県群馬県高知県埼玉県佐賀県滋賀県静岡県島根県千葉県東京都徳島県栃木県鳥取県富山県長崎県長野県奈良県新潟県兵庫県広島県福井県福岡県福島県北海道三重県宮城県宮崎県山形県山口県山梨県和歌山県未定
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2014年秋の海外教育講演会ご参加のお申し込みをいただきありがとうございます。

ご返信まで数日かかることがございますが、お待ちいただきますよう、お願い申し上げます。

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